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Bild: OP-Szene Arzt

Chirurgie der Leber und Gallenwege

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Leber und Gallenwege

Mit rund 400 Operationen pro Jahr an der Leber und den zentralen Gallenwegen gehört die Chirurgische Klinik Campus Charité Mitte / Campus Virchow-Klinikum zu den führenden Leberzentren Europas und beherrscht das gesamte Spektrum der Leber-Chirurgie bis hin zu hochkomplexen Operationen auf internationalem Spitzenniveau. Wir sind Teil des von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierten Leberzentrums der Charité und arbeiten eng mit Leber-Spezialisten aus anderen Fachdisziplinen der Charité zusammen, mit denen wir in wöchentlichen Tumorkonferenzen jeden einzelnen Patienten besprechen und ein individuelles, fächerübergreifendes Behandlungskonzept erstellen. Wir beteiligen uns an nationalen und internationalen Studien und Forschungsprojekten und können innovative Behandlungsmethoden auf Grundlage der neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse anbieten.

Einige der Standards der Leberkrebs-Chirurgie wurden an unserem Zentrum entwickelt. Seit Dezember 2019 ist unsere Klinik von der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) als Exzellenzzentrum zur chirurgischen Therapie von Lebererkrankungen zertifiziert. Neben unserem Zentrum ist es nur vier weiteren Universitätskliniken in Deutschland gelungen diese höchste Zertifizierungsstufe zu erreichen. Die Anforderungen an ein Exzellenzzentrum unterscheiden sich von den anderen durch die DGAV definierten Kompetenzstufen hinsichtlich der klinischen Fallzahlen und der Qualität der Patientenversorgung sowie des wissenschaftlichen Portfolios erheblich. Die höchste Stufe Exzellenzzentrum kann beispielsweise nur erreicht werden, wenn pro Jahr mehr als 30 Leberresektionen von ≥ 4 Lebersegmenten mit einer entsprechend niedrigen Komplikationsrate (< 15%) durchgeführt werden. In unserer Klinik werden pro Jahr mehr als 100 dieser hochkomplexen Operationen vor allem minimal-invasiv durchgeführt (siehe Abbildung). Die minimal-invasiven Techniken umfassen den Einsatz eines Operationsroboters und die Laparoskopie. Durch kleine Schnitte können dabei Tumore der Leber operativ entfernt werden. Der Einsatz des Operationsroboters eignet sich dabei im Besonderen für die hochkomplexen und erweiterten Tumoroperationen.

Neben der Reduktion des chirurgischen Traumas hat die Einführung der minimal-invasiven Techniken zu einer Verbesserung der postoperativen Erholung geführt einhergehend mit weniger Schmerzen und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt.

 
Des Weiteren werden hochkomplexe Eingriffe, wie erweiterte Leberresektionen mit Entfernung des extrahepatischen Gallenwegssystems (bei sog. Klatskin-Tumoren) an unserem Zentrum häufig durchgeführt. Die Operationstechnik wurde maßgeblich an unserem Haus mitentwickelt. Auch für diese Indikation übertreffen wir die von der DGAV geforderten Kennzahlen deutlich. Außerdem sind diese Operationen eine der vielen Spezialisierungen unserer Klinik.. Alle bei uns behandelten Patienten werden (anonymisiert) in einem zentralen Register der DGAV erfasst, was die Erfüllung der hohen Qualitätsansprüche durch eine zentrale Qualitätskontrolle absichert. Durch unsere hohe Expertise im Bereich der komplexen offenen und minimal-invasiven (robotischen und laparoskopischen) Leberchirurgie führen wir regelmäßig ausgebuchte Kurse zu diesen Themen für erfahrene Kollegen anderer chirurgischer Kliniken durch.

Unser Behandlungsspektrum

An der Chirurgischen Klinik Campus Charité Mitte / Campus Virchow-Klinikum werden alle Arten von Erkrankungen der Leber und der Gallenwege behandelt. Unsere Schwerpunkte sind u.a.:

  • Bösartige Tumore der Gallenwege inner- und außerhalb der Leber (Cholangiokarzinom), Gallenblasen-Karzinome, Papillen-Karzinome
  • Lebermetastasen von Dickdarmkrebs oder anderen Tumoren
  • Bösartige Lebertumore wie hepatozelluläre Karzinome; auch seltene Formen wie Sarkome
  • Gutartige Erkrankungen der Leber: Gutartige Tumore, Zysten
  • Gutartige Erkrankungen der Gallenwege: Entzündungen der Gallenblase, Gallensteine, Gallengangszysten
  • Verletzungen und Blutungen von Leber und Gallengängen, Pfortader-Thrombose
  • Parasitäre Erkrankungen wie Zysten durch Fuchs- und Hundebandwurm
  • Lebertransplantation bei Leberzirrhose, nicht-alkoholischer Fettleber, Entzündungen der Gallengänge, Zystenleber

Unsere Spezialgebiete

  • Wir sind eines von wenigen Zentren in Deutschland die eine Teilentfernung der Leber  minimal-invasiv mit einem Operationsroboter durchführen können und nehmen hier auch europaweit eine Führungsrolle ein. Die minimal-invasive Technik, sei es laparoskopisch oder robotisch erspart den Patienten ein großen Bauchschnitt und die Schmerzen werden deutlich reduziert. Somit erholen sich die Patienten schneller von der Operation und eventuelle Anschlußtherapien können früher gestartet werden. Die Effektivität (onkologische Radikalität) dieser Technik ist der von klassisch offenen Operationen ebenbürtig, die Belastung für die Patienten jedoch deutlich geringer.
  • Komplexe Leberchirurgie: Wir können inzwischen fast alle Tumore der Leber, unabhängig von Größe und Lage, chirurgisch sicher entfernen, auch mit Rekonstruktion von Blutgefäßen und Gallenwegen. Hier gelten wir als eines der führenden Zentren in Europa.
  • Kinder-Leberchirurgie: Als eine von wenigen Kliniken in Europa sind wir auch auf das chirurgische Operationsspektrum der Leberchirurgie bei Kindern spezialisiert, so z.B. die Behandlung von Lebertumoren im Kleinkindalter, von genetischen Erkrankungen, Mutationen und Funktionsstörungen der Leber. Wir arbeiten hierbei eng mit Kinderonkologen, Radiologen und Kinder-Intensivmedizinern zusammen.
  • Lebertransplantationen: siehe Rubrik Transplantation
  • Metastasierte Tumorerkrankungen der Leber: Als weiteren Schwerpunkt an unserer Klinik werden zusammen mit den Onkologen, Radiologen und Pathologen multimodale Konzepte entwickelt, um bei metastasierten Tumoren den Patienten eine individualisierteTherapie anbieten zu können (Leberzentrum der Charité).

Unsere Qualität

  • Wir besprechen jeden Krebspatienten in unseren fachübergreifenden Tumorkonferenzen und erstellen einen persönlichen Behandlungsplan, auch nach erfolgter Operation.
  • Krebspatienten werden ausschließlich von einem Team spezialisierter Chirurgen mit Zertifikat der Deutschen Krebsgesellschaft operiert.
  • In der komplexen Leberchirurgie können wir weltweit die besten Langzeitergebnisse vorweisen.

Wie funktioniert die Leber und welche Erkrankungen gibt es?

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Leberzentrum der Charité und Exzellenzzentrum für Leberchirurgie