• Göğüs, akciğer ve mediasten apseleri
• Bronşektazi
• Bronşiyojenik kistler
• Göğüs tümörleri (örn. sarkomlar)
• Hematotoraks
• Hiperhidroz
• Pectus carinatum
• Pulmoner amfizem
• Akciğer kanseri
• Akciğer metastazları
• Mediastinal tümörler
• Mezotelyoma
• Myastenia gravis
• Perikardiyal kistler
• Akciğerin mantar hastalıkları
• Pnömotoraks
• Plevral efüzyon
• Plevral karsinomatozis
• Plevral ampiyem
• Plevral mezotelyoma
• Akciğer ve göğüs duvarı sarkomları
• Timoma
• Trakeal stenoz
• Trakeomalazi
• Pectus excavatum
• Tüberküloz
• Yumuşak doku tümörleri
• Diyafragma parezisi

1. Bronkoskopi

• Bronkoskopi hava yollarını değerlendirmek için kullanılır. Pulmoner bir kütleden veya çeşitli lenf düğümlerinden örnek alınmasını mümkün kılar. Bu, tümörün kötü huylu mu yoksa iyi huylu mu olduğunun belirlenmesine yardımcı olur.
• Bronkoskopi ayrıca hava yollarındaki kanamayı durdurmak, yabancı cisimleri çıkarmak ve hava yollarını temizlemek için de kullanılabilir.
• KOAH hastalarında akciğer hacmini küçültmek için de kullanılabilir.

2. DaVinci robot sistemi

• DaVinci robot sistemi 2003 yılından beri Charité'de kullanılmaktadır. Bu şekilde kazanılan uzmanlık, DaVinci robotu ile çok sayıda torasik cerrahi ameliyatları gerçekleştirmemizi sağlıyor.
• Cerrahi robotun avantajları, timektomi gibi mediasten ameliyatlarının yanı sıra diğer mediastinal tümörlerin rezeksiyonları için de kullanılabilir. 3 boyutlu görüntü ve aletlerin hareket özgürlüğü, sistemin avantajlarına örnek olarak verilebilir.
• Bir diğer odak noktası da akciğer rezeksiyonudur. Akciğer loblarının yanı sıra akciğer segmentlerini anatomik olarak rezeke etmek için de kullanılabilir.
• Minimal invaziv işlemler, hastanın ameliyattan sonra normal ölçüde hızlı hareket etmesini sağlar ve böylece daha hızlı ve daha az ağrılı bir iyileşmeye katkıda bulunur.
• Robotun tüm hareketleri eğitimli bir cerrah tarafından gerçek zamanlı olarak kontrol edilir. Robot kendi kendine hareket etmez.

3. HITHOC

• Hipertermik intratorasik kemoperfüzyon veya kısaca HITOC, şu anda Almanya'da sadece birkaç merkezde mevcuttur. Bu prosedür, plevranın malign neoplazmlarının (örn. plevral mezotelyoma, timik neoplazmlar) ameliyattan hemen sonra kemoterapi ile tedavi edilmesini sağlar. Kemoterapötik bir ajan 42°C'ye kadar ısıtılır (hipertermik) ve sıvı halde göğüs boşluğuna verilir. Belirli bir süre sonra, kemoterapötik ajan göğüs boşluğundan tamamen dışarı atılır.
• Bu prosedürün amacı tümör hücrelerini öldürmektir. 

4. Hiperhidroz

• Hiperhidroz ellerden aşırı ter salgılanmasıdır. Bu durum günlük olarak ciddi sosyal kısıtlamalara yol açar (örn. el sıkışmak) ve günlük aktiviteleri (örn. araba kullanmak) çok daha zor hale getirir. Genellikle bu durum konservatif olarak tedavi edilir. Ancak, tedavinin başarılı olmadığı durumlar da vardır. Bu hastalara cerrahi tedavi önerilebilir. Bunun için sempatik sinirin interkostal sinirlere giden postganglionik lifleri kesilir. Bu, kan damarlarının genişlemesine ve lokal sıcaklık artışına (sıcak eller) ve ter üretiminde azalmaya yol açar.

5. Akciğer rezeksiyonu

• Akciğer dokusunun bir kısmı, akciğerlere yönelik bir operasyonun parçası olarak cerrahi olarak çıkarılabilir. Ameliyatın kapsamı, akciğer hastalığının boyutuna ve hastanın fonksiyonel rezervlerine (akciğer fonksiyonu) bağlıdır.
• Örneğin, akciğer karsinomundan etkilenen akciğer segmentleri veya diğer tümörlerden akciğere sıçrayan metastazlar çıkarılabilir. Segmental rezeksiyon, arter, ven ve bronşun ayrı ayrı kesildiği anatomik bir rezeksiyondur. Segmental rezeksiyonlar esas olarak akciğer fonksiyonu azaldığında ve sadece sınırlı rezeksiyon mümkün olduğunda düşünülür.
• Akciğer lobları genellikle bir akciğer karsinomunun çıkarılması gerektiğinde rezeke edilir. Akciğer lobunun anatomik rezeksiyonu en iyi tedavi şansını sunar.
• Pulmoner hilus (akciğer kökü) bölgesinde bulunan tümörün rezeke edilmesi gerektiğinde ve akciğer kurtarıcı bir şekilde ilerlemek için başka bir cerrahi seçenek olmadığında akciğerin tüm bir lobunun çıkarılması gerekir.

6. Lenf nodu diseksiyonu

• Lenf düğümleri lenfatik sistemin "düğüm noktalarıdır". Lenfatik sistemin farklı işlevleri vardır. Bunlardan en önemlilerinden biri, insan bağışıklık sisteminin organizasyonudur. Bakteriler gibi vücuda yabancı hücrelerin yanı sıra kanser hücreleri ve yabancı antijenleri de arayan bağışıklık hücreleri lenfatik sistem içinde göç eder. Akciğer karsinomu veya pulmoner metastazlar için ameliyat sırasında genellikle sistematik bir lenf nodu çıkarma işlemi gerçekleştirilir. Soluk borusu ve akciğer hilusu boyunca tüm lenf düğümleri çıkarılır ve patolog tarafından kanser hücreleri açısından incelenir. Amaç, tümör hücrelerinin lenf düğümlerine yerleşip yerleşmediğini belirlemektir. Bu, daha sonraki tedaviyi belirler.
• Bölgesel lenf düğümlerinin şişmesi yoluyla fark edilen hastalıklar da vardır. Hastalığın türünü belirlemek için, bu amaçla hedeflenen bir lenf nodu örneği alınabilir. Bu özellikle bronkoskopi veya BT kılavuzluğunda ponksiyon gibi alternatif yöntemlerin uygulanamadığı veya başarısız olduğu durumlarda düşünülür.

7 Mediastinoskopi

• Mediastinoskopi, teşhis amacıyla mediastenden doku çıkarma yöntemidir. Bu genellikle soluk borusunun önünde ve yanında veya soluk borusu bölümünün altında bulunan tümör dokusunu veya lenf düğümlerini içerir. Örneğin akciğer kanseri gibi bir tanıyı şüpheye yer bırakmayacak şekilde netleştirmek için bronkoskopi ile yeterli doku elde edilemediğinde mediastinoskopi gerekli olabilir.
• Mediastinoskopi sırasında mediastinal boşluk kamerayla görüntülenir. Anestezi altında, göğüs kafesinin üzerinde, soluk borusunun hemen üzerinde küçük bir kesiden bir kamera yerleştirilir. Bu prosedür, nefes borusunun açıldığı trakeotomi ile karıştırılmamalıdır. Bir kamera ve özel aletler kullanılarak, soluk borusunun yanındaki belirli lenf düğümlerini dikkatlice kesmek ve doku örnekleri almak için mediastinoskopi yapılır.

8. Minimal invaziv Göğüs cerrahisi

• Minimal invaziv cerrahi, göğüs kafesine erişim yollarının küçük tutulduğu, hasta için nazik bir cerrahi yöntem anlamına gelir. Bu da ameliyat sonrası yaraların daha hızlı iyileşmesine, hastanın stresle başa çıkabilmesine ve daha az ağrı semptomuna yol açar. Bu cerrahi tekniğin bölümleri uVATS - uniportal video yardımlı torakoskopi ve rVATS-robot yardımlı torakoskopidir.

9. Torasentez

• Akciğerlerin etrafında sıvı birikmişse (plevral efüzyon), doktor lokal anestezi altında ince bir iğne ile örnek alabilir. Sıvı daha sonra bileşimi ve olası bir neden açısından incelenir. Biriken sıvı nedeniyle artan nefes darlığı varsa, akciğerlerin tekrar daha kolay genişleyebilmesi için plevral ponksiyonla sıvı alınabilir. Düzenli olarak ortaya çıkan plevral efüzyon nedeniyle birkaç kez plevral ponksiyon gerekliyse, nedeni açıklığa kavuşturmak veya semptomlara yönelik yapışkan kullanlan minimal invaziv bir operasyon (talk plörodez) önerilebilir.

10. Plörodezis

•  Akciğerlerin etrafında tekrarlayan sıvı oluşumu (plevral efüzyon) durumunda, örneğin kanser nedeniyle, plörodez rahatlama sağlayabilir. Minimal invaziv bir cerrahi teknikte, örneğin talk pudrası plevra tabakaları arasına püskürtülür. Bu hafif bir iltihabi reaksiyona yol açar, bunun sonucunda her iki tabaka birbirine yapışır ve sıvı oluşumu azalır.

11. Sternotomi

• Sternotomi, mediastene erişim yoludur ve en yaygın olarak kalp cerrahisinde (örn. bypass cerrahisi) veya mediastinal tümörlerin cerrahi tedavisi için göğüs cerrahisinde kullanılır. Ameliyattan önce, minimal invaziv bir teknikle yapılıp yapılamayacağı kontrol edilir; eğer durum böyle değilse, sternotomi kullanılır. Bu, göğüs kafesinin uzunlamasına yarılmasını ve hafifçe yana doğru itilmesini içerir. Prosedür genellikle çok iyi tolere edilir ve operasyondan sonra fazla ağrıya neden olmaz. Bu nedenle sternotomi konusunda herhangi bir çekince duymak için bir neden yoktur.

12. Torakotomi

• Torakotomi, dördüncü ve beşinci kaburgalar arasındaki tarafta 10-15 cm'lik bir kesi yoluyla göğse (toraks) yapılan klasik cerrahi yaklaşımdır. Kaburgalar daha sonra akciğerlere, diyaframa, soluk borusuna ve yemek borusuna iyi erişim sağlamak için birbirinden ayrılabilir. Torakotomi, karmaşık göğüs hastalıkları için hala en iyi ve en güvenli cerrahi yaklaşımdır.

13. Torasik drenaj ve Pleur-X drenajı

• Göğüs dreni, ciltteki küçük bir kesiden göğse yerleştirilen silikon bir tüptür. Göğüste akciğerlerin genişlemesini engelleyen hava (pnömotoraks) veya sıvı (serotoraks/hematotoraks) olduğunda göğüs dreni gereklidir. Drenaj havayı uzaklaştırır ve akciğerlerin tekrar düzgün bir şekilde genişlemesini sağlar.
• Tekrarlayan, genellikle kötü huylu plevral efüzyon durumunda ve plörodez denilen yöntem mümkün değilse, toraks içine yumuşak, kalıcı bir drenaj tüpü yerleştirmek gerekebilir (plör-iks kateteri olarak adlandırılır). Bu, cildin altındaki yağ dokusuna 5 ila 7 cm tünel açılarak diyaframın etrafına yerleştirilir. Kalıcı dren su geçirmez şekilde bağlanabilir ve iyi bakıldığı takdirde haftalarca ve aylarca vücutta kalabilir. Drenajın toplama kabına bağlanması, kısa bir eğitimden sonra evde bağımsız olarak gerçekleştirilebilir ve efüzyon durana kadar yerinde bırakılabilir. Kalıcı drenaj, lokal anestezi altında ayakta tedavi bazında herhangi bir zamanda çıkarılabilir.

14. Torasik pencere

• Torasik pencere (eşanlamlısı: torakostoma), göğüs duvarında cerrahi olarak oluşturulan bir açıklık yoluyla göğüs boşluğuna kalıcı bir erişimdir. Göğüs boşluğunda belirgin bir iltihaplanmanın  (plevral ampiyem) tedavisi için veya bronşiyal güdük yetersizliği durumunda oluşturulur. Bu amaçla, genellikle göğüs duvarının etkilenen yarısından, irin boşluğu seviyesinde yaklaşık 10 cm uzunluğunda iki kaburga bölümü çıkarılır. Cilt göğüs duvarının en iç tabakasına dikilir, böylece yara boşluğu günlük olarak kolayca sulanabilir.
• İyi bir bakımla göğüs penceresi, gerekirse iltihap tamamen tedavi edilene kadar uzun bir süre muhafaza edilebilir. Göğüs penceresi herhangi bir zamanda cerrahi olarak tekrar kapatılabilir.

15. Trakeostomi

• Soluk borusu kesisi olarak da adlandırılan trakeostomi, dış dünya ile gırtlağın altındaki soluk borusu (trakea) arasında kalıcı bir bağlantı kurulduğu bir prosedürdür. Trakeostoma olarak adlandırılan bu bağlantının oluşma nedenleri, uzun bir havalandırma süresi, ses tellerinin hastalıkları veya ses teli sinirlerinin yaralanması olabilir.
• Trakeostomi, bir tüpe kıyasla birçok avantaj sunar. Bir trakeostoma artık ihtiyaç duyulmuyorsa, kısa bir operasyonla herhangi bir zamanda tekrar kapatılabilir.

16. Pectus excavatum düzeltmesi

• Pectus excavatum (huni göğüs) için tercih edilen tedavi, deformitenin metal bir üzengi yerleştirilerek düzeltilmesidir. Bar yaklaşık 2-3 yıl boyunca göğüs duvarını içeriden kaldırdıktan ve göğsün bu şekilde katılaşması için zaman geçtikten sonra, cerrahi olarak tekrar çıkarılabilir.
• Minimal invaziv bir cerrahi teknik kullanılarak ve kalıcı olarak düzeltmek için metal bir çubuk yerleştirilerek göğüs 2-3 yıllık bir süre için kaldırılabilir. (NUSS tekniği olarak da adlandırılır).

17. Diyaframoplasti̇

• Cerrahi diyafram germede, diyaframın sarkan kısmı dikişler yardımıyla sıkılaştırılır, böylece diyafram tekrar aşağı inebilir ve akciğerler daha iyi genişleyebilir. Bu, akciğer fonksiyonunu ve dolayısıyla hastanın direncini önemli ölçüde artırabilir. Günümüzde bu prosedür çoğunlukla minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilmektedir.

Pnömotoraks

Pnömotoraks, plevral boşlukta hava birikmesi olarak tanımlanır ve akciğerin çökmesine yol açabilir. Yaygın bir neden, veziküler bir akciğer dokusu değişikliğine (bül) dayanan bir pulmoner fistüldür. Bu durum nefes almayı önemli ölçüde engeller. Genç erkekler (18-30 yaş) sıklıkla etkilenmektedir. Vakaların %12'sinde neden sigara içmektir.

Pnömotoraks kendini nasıl gösterir?

• Ani nefes darlığı
• Öksürük nöbeti
• Göğüs ağrısı

Bu tür belirtilere sahipseniz, derhal acil durum merkezine gitmeniz gerekir. Kural olarak göğüs röntgeni çekilecektir. Şüpheli tanı doğrulanırsa göğüs tüpü takılır ve hasta hastaneye yatırılır. Kural olarak, ilk olay durumunda konservatif tedavi başlatılır. Pulmoner fistül devam ederse, ilk vakada bile ameliyat önerilir. Pnömotoraks tekrar tekrar ortaya çıkarsa cerrahi tedavi de önerilir.

Cerrahi teknik için minimal invaziv prosedürü (uniportal VATS) kullanıyoruz. Bu prosedürde, tüm operasyon çok küçük tek bir kesiden gerçekleştirilir. Cerrahi strateji plörektomi (plevranın çıkarılması) ve gerekirse akciğer apeks rezeksiyonunu içerir.

Ameliyat sonrası bakım, göğüs hastalıkları konsültanlarımız aracılığıyla sağlanmaktadır.

Akciğerin iltihaplı hastalıkları (ampiyem)

Plevral ampiyem, plevral boşlukta irin toplanmasıdır. Genellikle akciğerde uzun süredir devam eden bakteriyel bir iltihaplanmadan kaynaklanır. Ancak sistemik romatoid hastalıklar, metabolik hastalıklar ve geçirilmiş göğüs ameliyatları da plevral ampiyeme yol açabilir. Tanı, bilgisayar tomografisi ve ponksiyonla örnek alınması yoluyla konur.

Tedavi konservatif (antibiyotik tedavisi, göğüs drenajı veya fibrinoliz) ve operatif (dekortikasyon) kısımlara dayanmaktadır. Cerrahi tedavi kararı (konvansiyonel veya minimal invaziv) ampiyemin nedeni, ampiyemin evresi ve hastanın durumu dikkate alınarak verilir.

Akciğer kanseri

Akciğer kanseri erkeklerde en sık görülen malign hastalıktır ve maligniteye bağlı ölümlerin ikinci en sık nedenidir. Vakaların %80'inin nedeni sigaradır. Akciğer kanserlerinin yaklaşık %80'i küçük hücreli olmayan akciğer kanserleridir. Hastaların neredeyse 2/3'ü ilk teşhis konulduğunda zaten ileri evrededir. Ameliyatın bir seçenek olduğu hastalar için geleneksel ameliyat olasılığı vardır, ancak minimal invaziv prosedürler de giderek daha fazla mevcuttur.

Kliniğimizde, tüm teşhis ve tedavi seçeneklerinden mümkün olan en iyi şekilde yararlanmak için multidisipliner bir tedavi konseptini takip ediyoruz. Bu konsept, göğüs cerrahisi, pnömoloji, onkoloji, radyoterapi, radyoloji ve patoloji alanlarındaki deneyimleri içermektedir. Bu bağlamda, hasta vakaları disiplinler arası akciğer tümörü konferansında ilgili klinik ve enstitülerin uzman temsilcileriyle tartışılmakta ve tedavi konsepti uluslararası kılavuzlara uygun olarak bireysel olarak belirlenmektedir. Hastalarını sevk eden meslektaşlarımızı tedavi konseptine dahil etmek ve mümkünse ameliyat öncesi ve sonrası tedavinin eve yakın bir yerde yapılmasını sağlamak bizim için önemlidir.

Ameliyat öncesinde, akciğer kanseri için aşağıdaki teşhis ve evreleme incelemeleri gereklidir:

• Laboratuvar incelemesi
• Solunum fonksiyon testi
• EBUS ile Bronkoskopi
• Akciğerlerin kontrast madde ile bilgisayarlı tomografisi
• Baş MR'ı
• Karın sonografisi
• Kemik sintigrafisi
• PET-BT (histolojik doğrulamadan sonra)

Akciğer kanserinin cerrahi tedavisi, ilgili lenf nodu istasyonlarının çıkarılmasıyla birlikte akciğerin ilgili lobunun rezeksiyonundan oluşur. Tümörün lokalizasyonuna bağlı olarak, operasyonu genişletmek ve komşu lobun bazı kısımlarını çıkarmak veya rezeksiyonu trakeanın sol veya sağ ana dalına genişletmek gerekebilir. Akciğer fonksiyonu çok sınırlı olan hastalarda akciğer lobunun sadece bir kısmının alınması (segment rezeksiyonu) mantıklı olabilir.

Aşağıdaki cerrahi teknikleri uygulamaktayız:

• geleneksel, açık ameliyatlar (torakotomi)
• minimal invaziv ameliyatlar (uniportal VATS)

Akciğer metastazları

Akciğer, diğer organlardan gelen tümörlerin metastazlarının sıklıkla görüldüğü bir yerdir. Bu yuvarlak odakların çoğu periferik yerleşimlidir ve asemptomatiktir. Trakeal ana dal tutulumu nadirdir ve kan karışımı ile öksürüğe yol açabilir.

Kliniğimizde, tüm teşhis ve tedavi seçeneklerinden mümkün olan en iyi şekilde yararlanmak için multidisipliner tedavi konseptini takip ediyoruz. Bu bağlamda, hasta vakaları ilgili klinik ve enstitülerin uzman temsilcileriyle disiplinler arası bir tümör konferansında tartışılır ve tedavi konsepti uluslararası kılavuzlara uygun olarak bireysel olarak belirlenir. Sevk eden meslektaşlarımızı tedavi konseptine dahil etmek ve mümkünse ameliyat öncesi ve sonrası tedavinin eve yakın bir yerde yapılmasını sağlamak bizim için önemlidir.

Ameliyat öncesinde, akciğer metastazları için aşağıdaki teşhis ve evreleme incelemeleri gereklidir:

• Laboratuvar incelemesi
• Solunum fonksiyon testi
• Kontrast madde ile akciğer bilgisayar tomografisi

Akciğer metastazlarının torasik cerrahi tedavisi aşağıdaki prognostik faktörlere bağlıdır:

• Akciğer metastazlarının sayısı ve lokalizasyonu
• Köken tümörün tipi
• Hastanın genel durumu

Periferik akciğer metastazları için genellikle atipik akciğer rezeksiyonu yapılır. Metastazın yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak, operasyon segment rezeksiyonu veya lobektomiye kadar genişletilebilir.

Aşağıdaki cerrahi teknikleri uygulamaktayız:

• geleneksel, açık ameliyatlar (torakotomi)
• minimal invaziv ameliyatlar (uniportal VATS)

Timus hastalıkları

Myastenia gravis ve timomalar

Myastenia gravis otoimmün bir hastalıktır. Antikorlar kas hücrelerinin yüzey proteinlerine (asetilkolin reseptörleri, MuSK, titin, LRP4) karşı yönlendirilir ve istemli kaslarda yüke bağlı kas güçsüzlüğüne neden olur. Nörolojik tedaviye ek olarak, timus bezinin ve çevresindeki yağ dokusunun cerrahi rezeksiyonu tedavi seçeneklerinin bir ayağını oluşturmaktadır.

Timus bezinin tamamen çıkarılması, timektominin başarısı ve miyastenide beklenen iyileşme için esastır. 2003 yılından beri bu operasyon da Vinci robot sistemi ile gerçekleştirilmektedir. Şimdiye kadar kliniğimizde 500'ün üzerinde hasta bu yöntemle ameliyat edildi.

Artık minimal invaziv cerrahi ile tedavi edilemeyen büyük timomalı hastalar için, sternotomi (göğüs kemiğinden göğsün açılması) ile açık cerrahi hala geçerli ameliyattır.

Alman Myastenia Derneği tarafından onaylanmış bir “myastenia merkezi” olarak hastalarımız disiplinler arası bir temelde tedavi edilmektedir.

Mezotelyoma

Mezotelyoma, asbest ile ilişkisi kanıtlanmış plevranın malign bir tümörüdür. Erken evrelerde genellikle asemptomatiktir. Tedavi seçenekleri tümörün yaygınlığına bağlıdır. Konservatif (kemoterapi, radyoterapi ve talk pudralama) ve cerrahi (tümörün tamamen çıkarılması, tümör debulkingi ve HITOC) yönleri içeren farklı tedavi modelleri vardır.

Kliniğimiz, HITOC işlemini, plevral karsinomatozis durumunda bir tedavi seçeneği olarak sunmaktadır. Bu durumda ameliyatın sonunda göğüs boşlugu sıcak bir kemoterapi solüsyonu ile yıkanır.

Malign plevral efüzyon

Akciğerin kendisini veya akciğer derisini etkileyen veya plevral boşluğa yakın olan kötü huylu tümörler, akciğer boşluğunda su birikiminin artmasına neden olabilir. Efüzyon miktarı arttıkça solunum daha kısıtlı hale gelir. İlk önlem olarak ponksiyon veya drenaj, efüzyonun derhal rahatlamasını sağlar ve böylece solunumu iyileştirir. Efüzyonun özellikleri, efüzyon materyali elde edilerek belirlenebilir. Bu efüzyonlar genellikle tekrarladığı için tek seferlik rahatlama tedavi edici değildir. İki standart tedavi vardır. Bunlardan biri kalıcı bir drenaj uygulamasıdır (PleurX drenajı). Diğer seçenek ise akciğerin plevral boşluğun iç astarına yapıştırılmasıdır (plörodez). Her iki seçenek de yaşam kalitesini artıran mantıklı bir önlemdir. Hangi prosedürün hangi hasta için uygun olduğu hasta bazında olarak tartışılmalıdır.

Pectus excavatum

Kaburgalarda olası bir eğrilikle birlikte sternumun eğriliğine Pectus excavatum (huni göğüs) denir. Şiddetine bağlı olarak (Haller indeksi >3,25), fiziksel efor altında solunum ve kalp hareketi bozulabilir. Çoğu zaman hastalar psikososyal stresten daha fazla etkilenir.

Huni göğüs için cerrahi endikasyon 3 kriter karşılandığında mevcuttur:

• Haller indeksi > 3,25
• Akciğer fonksiyonu <%85
• Kardiyak bası
• Yüklenmaya bağlı semptomlar
• Psikososyal stres
• Deformitede artış

Düzeltme, bir veya daha fazla metal çubuk implante edilerek gerçekleştirilir. Bunlar kliniğimizde açık teknik veya minimal invaziv (Nuss operasyonu) kullanılarak gerçekleştirilir.

Akciğer kanseri ve akciğer metastazlarının karmaşık tedavisi, mediastinal cerrahi ile birlikte Göğüs Cerrahisi Merkezi'nin ana odak noktalarından biridir. Tek bir küçük insizyonla (uniportal video yardımlı torakoskopik cerrahi) veya robot yardımlı teknikler kullanılarak yapılan modern minimal invaziv ameliyatlar kısmen Charité'de geliştirilmiş ve artık yerleşik hale gelmiştir. Kas güçsüzlüğü hastalığı myastenia gravis durumunda mediastinal tümörlerin veya timus bezinin radikal bir şekilde çıkarılması için robot destekli cerrahi teknik sayesinde birçok vakada sternotomi artık gerekli değildir.