Tiroid bezi, hayati önem taşıyan tiroid hormonlarını üreten küçük bir hormon üretim organıdır. Tiroid hormonları (triiyodotironin, T3 ve tiroksin) kalp ve dolaşım fonksiyonlarını, bağırsak ve böbrek aktivitesini etkiler, cilt, saç ve yağ metabolizmasını, zihinsel sağlığı ve çocuklarda büyüme ve gelişmeyi etkiler.

Tiroid hastalıkları çok yaygındır ve genellikle uzun süre fark edilmezler. Hafif bir hipotiroidizm çoğu insan için şikâyet oluşturmaz, küçük nodüller ise genellikle fark edilmez ve tedavi edilmeleri de gerekmez. Sadece çok şiddetli bir aşırı veya yetersiz fonksiyon veya daha büyük nodüllerin gelişimi bazen önemli semptomlara neden olabilir.

Tiroid hastalıkları hipertiroidizm ve hipotiroidizmi içerir.

• Hiper veya hipofonksiyonlu nodüller
• Hashimoto hastalığı
• Graves hastalığı
• Tiroid bezinin akut iltihabı
• Sonradan hiperfonksiyona yol açan ilaç veya iyot içeren kontrast madde

Tiroid nodüllerinin her zaman tedavi edilmesi gerekmez. Sadece semptomatik nodüller veya tiroid kanseri şüphesi olanlar tedavi edilmelidir.

Paratiroid bezleri boyunda tiroid bezinin yanında bulunan çok küçük ve hormon üreten organlardır. Sadece birkaç milimetre büyüklüğündedirler ve tiroid bezinin her iki yanında iki paratiroid bezi bulunur.

Paratiroid bezleri tarafından üretilen hormon, kandaki kalsiyum seviyelerini düzenlemek için böbrekler ve D vitamini metabolizması ile birlikte çalışan paratiroid hormonudur. Paratiroid hormonu hayati önem taşır ve paratiroid hormonu metabolizmasındaki bozukluklar ciddi hastalıklara neden olabilir.

Örneğin, hiperparatiroidizm, yani bir veya daha fazla paratiroid bezinin aşırı çalışması, kandaki kalsiyum seviyesinde büyük bir artışa yol açarak kan damarlarının ve organların kireçlenmesi riskini beraberinde getirir. Bu durum, örneğin safra taşı ve böbrek taşı oluşumuyla kendini gösterir ve kalp ve beyin enfarktüsü riskinin artmasına neden olur. Kronik böbrek hasarı, kemik ağrısı ile birlikte şiddetli kemik kireçlenmesi (osteoporoz), pankreas iltihabı ve psikiyatrik sorunlar gelişebilir.

Metabolik bozukluk genetik hastalıklar bağlamında ortaya çıkabileceğinden, hastaların kapsamlı bir tanı sürecinden geçmesi önemlidir. Tedavi daha sonra, eldeki bulgulara göre genellikle hastalıklı paratiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.

Böbreküstü bezleri, her biri böbreklerin hemen üzerinde, karın boşluğunda bulunan iki küçük hormon üreten organdır. Medulla ve korteksten oluşurlar ve hayati hormonlar üretirler. Bunlar kortizol, aldosteron, cinsiyet ve stres hormonlarını içerir. Böbreküstü bezleri, diğer şeylerin yanı sıra, insanın tuz-su dengesini ve kan basıncını düzenler.

Hormonlardan birinin aşırı çalışması, hiperkortizolizm (Cushing sendromu) ve hiperaldosteronizm (Conn sendromu) gibi ilgili hastalıklara yol açar. Genellikle hormon üretmeyen iyi huylu böbrek üstü bezi tümörleri (adenomlar, insidentalomlar) tesadüfen bulunur. Çok nadiren böbrek üstü bezi kanseri de gelişebilir. Bu nedenle her böbrek üstü bezi tümörü için tam bir endokrinolojik muayene yapılmalıdır.

Charité Mitte | Virchow-Klinikum Kampüsü Cerrahi Kliniğinde tiroid, paratiroid ve böbreküstü bezlerinin tüm iyi ve kötü huylu hastalıkları tedavi edilmektedir.

Onaylı Charité Endokrin Cerrahisi Referans Merkezi'nin cerrahları, komplike olmayan tiroidektomiden ilerlemiş böbreküstü bezi tümörlerinin kompleks ameliyatlarına kadar endokrin hastalıklarının modern cerrahi tedavisinin tüm spektrumunu sunmaktadır.

Tüm endokrin cerrahi operasyonlarını yüksek sayıda gerçekleştiriyoruz. Özel ilgi alanlarımız şunlardır:

• Tiroid nodülleri / guatr
• Tiroid kanseri
• Graves hastalığı / Hipertiroidizm
• Paratiroid bezlerinin hastalıkları: primer ve sekonder hiperparatiroidizm, MEN-1 (multipl endokrin neoplazi, tip 1)
• Böbreküstü bezleri hastalıkları: Conn sendromu / Hiperaldosteronizm, Cushing sendromu / Hiperkortizolizm, Feokromositoma, iyi huylu ve kötü huylu adrenal tümörler.

Böbreküstü bezlerinin minimal invaziv cerrahi yöntemlerle çıkarılmasındaki yüksek olgu sayımız nedeniyle Endokrin Cerrahisi Cerrahi Merkezi, Kuzey Almanya'da bu alanda lider olarak kabul edilmektedir. Klasik minimal invaziv yöntemin yanı sıra DaVinci robot sistemi de giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Campus Charité Mitte | Campus Virchow-Klinikum Cerrahi Kliniğinde, uluslararası kabul görmüş tüm cerrahi prosedürler güncel standartlar ve tedavi kılavuzları temelinde uygulanmaktadır.

Kliniğimizdeki tüm prosedürler yalnızca endokrin cerrahisinde deneyimli sertifika sahibi cerrahlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Tiroid rezeksiyonu

Tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması veya küçültülmesi Almanya'da en sık yapılan beş ameliyattan biridir.

Tipik hastalıklar "soğuk veya sıcak" nodüllü guatr, özellikle Graves hastalığında hipertiroidizm ve tiroid bezinin karsinomlarıdır.

Yılda 200'den fazla tiroid ameliyatı gerçekleştirmekteyiz.

Hastalarımızın güvenliği için, her tiroid ve paratiroid ameliyatı sırasında nöromonitörizasyon denilen işlemi gerçekleştiriyoruz, yani ameliyat boyunca ses teli sinirinin işlevi kontrol ediliyor. Bu şekilde, bu sinirlerin yaralanmasının korkulan komplikasyonu önlenebilir.

Zaten ameliyat sırasında doku, patoloji bölümünden meslektaşlar tarafından incelenir ve tiroid bezinde kötü huylu bir değişiklik olup olmadığı netleştirilir.

Bu durumda tiroid bezi aynı ameliyat sırasında tamamen çıkarılır ve hastalarımız ikinci bir cerrahi müdahaleden kurtulmuş olur.

Paratiroid rezeksiyonu

Paratiroid bezi ameliyatları, paratiroid bezlerinin anatomisini ve durumunu değerlendirmede büyük bir deneyim gerektirir.

Hastalığa (birincil veya ikincil hiperparatiroidizm) bağlı olarak farklı bir cerrahi yaklaşım gerekir.

Hastalarımız endokrinoloji alanındaki meslektaşlarımızla yakın işbirliği içinde tedavi edilmektedir. Güvenlik nedenleriyle, bu ameliyatlar için nöromonitörizasyon standarttır.

Cerrahlarımız paratiroid rezeksiyonunun tüm çeşitlerinde uzun yıllara dayanan deneyime sahiptir.

Ameliyattan sonra semptomsuz bir yaşam mümkündür; düzenli tıbbi kontroller ve ilaç tedavisi geçici olarak gereklidir.

Adrenalektomi

Yılda 60'ın üzerinde böbrek üstü bezi ameliyatı gerçekleştiriyoruz.

İyi huylu tümörlerde böbrek üstü bezinin kısmen çıkarılması (parsiyel adrenalektomi) gerçekleştirilebilir. Vakaların > yüzde 80'inde bu prosedürler kapalı teknik kullanılarak minimal invaziv olarak gerçekleştirilebilmektedir (Minimal İnvaziv Cerrahi Mükemmeliyet Merkezi).

Robotik destekli adrenalektomi, özellikle yaygın tümörler için yıllardır bölümümüzde standart olmuştur.

Özellikle yüksek hormon aktiviteli adrenal tümörlerde (feokromositoma, hiperkortizolizm/adrenal Cushing sendromu, hiperaldosteronizm), güvenlik nedeniyle hastalar endokrinoloji ve anesteziyoloji bölümlerinden meslektaşlarla yakın işbirliği içinde ameliyata hazırlanmalı, eşlik edilmeli ve cerrahi işlemden sonra bakımları yapılmalıdır.

Kliniğimizdeki tedavi her zaman disiplinler arası bir tedavi konseptine ve ameliyat öncesi ve sonrası kapsamlı bir bakıma dayanmaktadır.

Ameliyattan önce

En başından itibaren, hastalığınız için ideal tedaviyi birlikte tartışmak için her zaman diğer disiplinlerden meslektaşlarımızı dahil etmekteyiz.

Haftalık konseylerde meslektaşlarımızla her bir hasta için en uygun tedaviyi tartışıyor ve kişisel bir tedavi planı hazırlıyoruz. Hastaların yaşam kalitesinin korunması veya iyileştirilmesi, hastalığın etkin tedavisi kadar önemli bir rol oynamaktadır.

Bir ameliyat gerekliyse, size derhal bir ameliyat randevusu verilecek ve genellikle ameliyat günü yatılı hasta olarak kabul edileceksiniz.

Ameliyattan önce tekrar muayene edilecek, kan değerleriniz kontrol edilecek ve gerekirse güncel röntgen filmleri çekilecektir.

Doktorlarınız ayrıntılı bir görüşmede planlanan ameliyat, anestezi ve sonraki tedavi hakkında sizi bilgilendirecektir. İstediğiniz zaman soru sorma ve isteklerinizi ifade etme fırsatınız olacaktır.

Ameliyat sonrası bakım

Ameliyatın boyutuna bağlı olarak yaklaşık 2 ila 3 gün hastanede kalacaksınız.

Nadir durumlarda gerekli olması halinde hastalarımız cerrahi yoğun bakım ünitesinde izlenmektedir.

Normal serviste, günlük klinik vizitler sırasında tıbbi ve hemşirelik ekipleri tarafından bakılacaksınız. Gerekirse daha ileri tetkikler yapılır.

Ameliyattan hemen sonra ve taburcu olduktan sonra anesteziyolojik ağrı servisimiz etkili ağrı yönetimi sağlar. Diyetisyenler, fizyoterapistler ve sosyal hizmetlerimiz, hastalar henüz hastanedeyken onları taburcu olduktan sonraki iyileşme sürecine hazırlar.

Kanser durumunda, talep üzerine özel eğitimli psikologlar görüşmelere hazırdır.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Herhangi bir ameliyatta, yara iyileşme bozukluğu veya ameliyat edilen organdan salgı sızması gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Bu durum hastanede kalış sürenizi uzatacaktır.

Üst düzey bir üniversite merkezi olarak, özellikle karmaşık tedavi süreçleri için tüm disiplinler arası teşhis ve tedavi seçeneklerini garanti ediyoruz ve komplikasyonların tedavisinde son derece deneyimliyiz.

Uzmanlardan oluşan bir ekibin (cerrahi, anestezi, endoskopi, radyoloji ve yoğun bakım) 24 saat hazır bulunma garantisi, karmaşık ameliyatlarda hastalarımızın güvenliği için vazgeçilmezdir.

Ayaktan idame tedavisi

Ameliyattan sonra, özellikle tümörlerde kemoterapi gibi daha ileri tedaviler gerekli olabilir.

Bu nedenle taburcu olmadan önce sizinle ve doktorlarınızla daha ileri ayakta tedavi önerilerimizi görüşüyoruz.

Her iki hastane tesisindeki cerrahi polikliniklerimiz de ileri tedavi ve düzenli kontroller sunmaktadır, örneğin kanser takip bakımının bir parçası olarak. Tüm modern tanı yöntemleri (örn. BT, MRT) yerinde mevcuttur; ayrıca ameliyat doktorlarımız sorularınız için her zaman hazırdır.

Böbreküstü bezinin kötü huylu tümörleri olan adrenal karsinomlu hastalar, özellikle Charité'de Endokrinoloji Kliniği aracılığıyla sunabileceğimiz iyi bir ameliyat sonrası takip bakımına ihtiyaç duyarlar.

Bu hastalar için uygun tedaviler disiplinler arası tümör konferansında tartışılır ve gerekirse uygun tedavi çalışmalarına dahil edilir.

Merkez terimi tıbba özel bir terim değildir. Bağımsız uzmanlar tarafından onaylanmış bir referans merkezinin özellikleri, klinik vaka sayıları ve hasta bakım kalitesi açısından diğer merkezlerden önemli ölçüde farklılık gösterir.

Endokrin Cerrahisi Bölümümüz, klasik minimal invaziv cerrahi prosedürlerin yanı sıra robot destekli prosedürler için bir Minimal İnvaziv Cerrahi Mükemmeliyet Merkezi olarak onaylanmıştır.

Kalite kontrol amacıyla, tedavi ettiğimiz tüm hastalar, Alman Cerrahi Derneği'nin  (Deutsche Gesellschaft für Chirurgie - DGAV) merkezi bir kaydına isimsiz olarak kaydedilmekte ve bu da hastalarımızın yararına yüksek kalite standartlarının karşılanmasını sağlamaktadır.

Kompleks açık ve minimal invaziv (robot destekli ve klasik laparoskopik) cerrahi alanındaki yüksek uzmanlık düzeyimiz nedeniyle, diğer cerrahi kliniklerden deneyimli meslektaşlarımız için bu konularda düzenli olarak ulusal ve uluslararası eğitim kursları düzenlemekteyiz.

Tedavi kalitesi şunları da içerir:

• Tüm hastalar sadece uzman endokrin cerrahlarından oluşan bir ekip tarafından ameliyat edilmektedir.
• Malign endokrin hastalıkları olan her hastayı disiplinler arası tümör konferanslarımızda tartışıyor ve ameliyattan sonra bile kişisel bir tedavi planı hazırlıyoruz.
• Kliniğimizdeki komplikasyon oranları (örneğin tiroid ameliyatı sırasında ses teli sinirinin yaralanması) ulusal ortalamadan önemli ölçüde düşüktür ve sürekli kalite güvencesine tabidir.

Tiroid kanseri olan hastalarımızın yüzde 95'inden fazlasında kanseri tamamen ortadan kaldırabiliyoruz.